Solicitud de Examenesad-RxSmile-min2025-12-03T12:05:12+00:00 Solicitud de Exámenes Nombre del Paciente Edad RUT Teléfono Paciente Email Paciente Fecha de Solicitud Doctor(A) que refiere: Email de Doctor(A) Institución Teléfono de Doctor(A) Radiografías Extraorales e Intraorales RX Panorámica Telerradiografía Lateral Telerradiografía Frontal Rx Retroalveolar Total Rx Bitewing bilateral Rx Bitewing unilateral Rx Oclusal ar. Superior Rx Oclusal ar. Inferior Rx. Retroalveolar Dientes Rx. Oclusal Ar. Superior Ar. Inferior Seleccionar opción: Sólo Imagen / Sin informe Imagen / Con informe Paciente Adulto Niño Cefalometrías Ricketts Jarabak Roth Steiner McNamara Sassouni Plus Otro Especificar otro: Especificar otro: Observaciones Enviar
